สมัครเว็บ Royal Online เล่นจีคลับมือถือ นโยบาย

สมัครเว็บ Royal Online วันอังคารหน้าชาวโอไฮโอจะตัดสินใจว่าจะออกนโยบายที่จะสร้างการควบคุมราคาสำหรับยาที่รัฐโอไฮโอจ่ายให้หรือไม่ ผู้สนับสนุนอ้างว่าการควบคุมราคาเหล่านี้สามารถช่วยรัฐโอไฮโอได้ ฝ่ายตรงข้ามโต้แย้งว่าการประหยัดเหล่านี้เป็นเรื่องที่น่าสงสัยและการควบคุมราคาจะสร้างปัญหาอื่น ๆ อีกมากมาย

การควบคุมราคาไม่ว่าจะเป็นยาที่อยู่อาศัยน้ำมันเบนซินหรือบลูเบอร์รี่เป็นนโยบายที่ไม่ดี พวกเขาบิดเบือนตลาดและสร้างปัญหาการขาดแคลน หากการควบคุมราคาได้ผลรัฐบาลสังคมนิยมตลอดประวัติศาสตร์จะไม่เห็นว่าเศรษฐกิจของพวกเขาแตกสลายและอุปทานสินค้าหายไป

น่าเสียใจที่การควบคุมราคายาไม่ใช่แนวคิดใหม่ ต่างประเทศทั่วโลกได้กำหนดให้มีการควบคุมราคาโดยมีค่าใช้จ่ายในการปฏิเสธไม่ให้ประชาชนเข้าถึงยาใหม่หรือยาทั้งกลุ่ม ในสหรัฐอเมริการัฐบาลกลางมีระบบควบคุมราคายาสำหรับผู้ป่วยในระบบการแพทย์ของกิจการทหารผ่านศึก (VA) แม้ว่าบางคนอาจอยากให้เราเชื่อว่าระบบสามารถโอนไปยังโอไฮโอได้อย่างง่ายดาย แต่ก็ไม่ง่ายอย่างนั้น

นอกเหนือจากผลกระทบเชิงลบของการควบคุมราคาที่นักเศรษฐศาสตร์ทั่วโลกรู้จักแล้วยังมีอีกเหตุผลที่ข้อเสนอนี้เป็นนโยบายที่ไม่ดีสำหรับชาวโอไฮโอและแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะนำไปปฏิบัติ

ผู้ป่วย VA เข้าถึงยาน้อยลง

ผลที่ตามมาของการควบคุม ราคา VA คือผู้ป่วยเข้าถึงยาได้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้รับประโยชน์จาก Medicare โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเข้าถึงยาสามัญ สมัครเว็บ Royal Online เกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ของยา Part D มีคุณสมบัติเทียบเท่ายาสามัญในขณะที่ยา VA เพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่มีคุณสมบัติเทียบเท่ายาสามัญ หากโอไฮโอใช้การควบคุมราคาชาวโอไฮโอจำนวนมากจะจ่ายเงินมากขึ้นเพราะพวกเขาจะสูญเสียการเข้าถึงยาชื่อสามัญราคาถูกและจะถูกบังคับให้ซื้อยา “แบรนด์เนม” ที่มีราคาแพงกว่าแทน

โอไฮโอไม่ได้ดูแลระบบการดูแลสุขภาพของตนเอง

เวอร์จิเนียมีเครือข่ายโรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นของตัวเองและเนื่องจากควบคุมเครือข่ายของตนเอง VA จึงรู้ว่าราคาใดที่มีการเจรจาต่อรองกันทั่วทั้งระบบ ในโอไฮโอเรามีโรงพยาบาลระบบการดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการด้านสุขภาพมากมาย และผู้ที่อยู่ในแผนที่ได้รับทุนจากรัฐ (ใครก็ได้ที่รัฐช่วยจ่ายค่าดูแลสุขภาพจากผู้รับ Medicaid ให้กับพนักงานของรัฐที่ได้รับการดูแลสุขภาพผ่านนายจ้างซึ่งเป็นรัฐโอไฮโอ) ไปพบแพทย์คนเดียวกันและไปที่เดียวกัน โรงพยาบาลในฐานะผู้ที่จ่ายเงินสำหรับแผนของตนเองและผู้ที่มีแผนจะจ่ายโดยนายจ้างเอกชน

เพื่อให้สถานการณ์นี้ซับซ้อนยิ่งขึ้นเวอร์จิเนียจึงไม่ได้จัดทำรายการราคาที่เจรจาต่อรองทั้งหมดไว้ในทันทีดังนั้นบ่อยครั้งที่โอไฮโอจะไม่รู้ว่าควรจ่ายค่ายาในราคาเท่าใด นั่นหมายความว่าคุณอาจได้รับยาช่วยชีวิตล่าช้าเนื่องจากความล่าช้าของระบบราชการในวอชิงตันดีซีเนื่องจาก – ภายใต้ข้อเสนอรัฐไม่ได้รับอนุญาตให้จ่ายเงินมากกว่าราคาเวอร์จิเนีย

โอไฮโอจะสูญเสียเงินออมที่กำลังผ่านการเจรจา

เมื่อโอไฮโอเจรจาต่อรองราคายามักจะได้รับเงินคืนจากผู้ผลิตยา ตัวอย่างเช่นโอไฮโอจ่ายเงินให้ร้านขายยา 1 เหรียญสำหรับยาปฏิชีวนะ แต่ผู้ผลิตยาเม็ดนั้นให้เงินคืนจำนวนมากแก่รัฐดังนั้นต้นทุนที่แท้จริงของรัฐคือ 80 เซ็นต์ต่อเม็ด เช่นเดียวกับคูปองของผู้ผลิตร้านขายของชำเงินคืนจะตกเป็นของผู้ซื้อรัฐโอไฮโอไม่ใช่ผู้ขายปลีก – ในกรณีนี้คือเภสัชกรหรือร้านขายของชำ

ภายใต้ข้อเสนอปัจจุบันโอไฮโอจะจ่ายราคา VA ให้แก่เภสัชกรโดยไม่มีการเจรจา หากเภสัชกรไม่ได้รับยาเม็ดละ $ 1 อีกต่อไป แต่ได้รับยาเม็ดละ 75 หรือ 80 เซ็นต์เภสัชกรอาจเสียเงินกับยาบางชนิด และหากเภสัชกรสูญเสียเงินไปกับยาบางชนิดพวกเขาอาจต้องหยุดขายเพื่อให้ธุรกิจของพวกเขายังคงเปิดอยู่ ทั้งหมดนี้เป็นจำนวนเงินที่น่าสงสัยใน “เงินออม”

ชาวโอไฮโอจำนวนมากจะจ่ายเงินมากขึ้นสำหรับยาที่จำเป็น

หากคุณไม่ได้ทำงานให้กับรัฐและเป็นหนึ่งในชาวโอไฮโอจำนวนมากที่ทำประกันผ่านนายจ้างส่วนตัวการควบคุมราคาอาจบังคับให้คุณต้องจ่ายเงินมากขึ้นสำหรับยาที่คุณต้องการ

ชาวโอไฮโอในแผนส่วนตัวเป็นกลุ่มการจัดซื้อขนาดใหญ่ผ่าน บริษัท ประกันสุขภาพที่ต่อรองราคาที่ถูกกว่าผ่านการขายยาจำนวนมาก ทำให้ยามีราคาถูกกว่าสำหรับสมาชิกทุกคนในกลุ่มซื้อ หากมีการนำข้อเสนอนี้ (ฉบับที่ 2) มาใช้ชาวโอไฮโอที่ได้รับการดูแลสุขภาพผ่านแผนของรัฐจะไม่ได้รับอนุญาตให้ต่อรองราคายาใด ๆ ที่อยู่ภายใต้ VA อีกต่อไป นั่นหมายความว่ากลุ่มการจัดซื้อจะมีขนาดเล็กลงและกลุ่มที่เหลือจะมีอำนาจในการต่อรองน้อยลง นั่นจะส่งผลให้สมาชิกคนอื่นในกลุ่มมีราคาสูงขึ้น

ในขณะที่การควบคุมราคาดูเหมือนจะเป็นวิธีที่ง่ายในการสร้างการประหยัด แต่เมื่อใดก็ตามที่มีการทดลอง แต่ก็ส่งผลให้เกิดการขาดแคลนลดการเข้าถึงและราคาที่สูงขึ้นสำหรับผลิตภัณฑ์บางประเภท นโยบายการควบคุมราคาที่เสนอนี้จะไม่แตกต่างกันและการประหยัดของรัฐจะมาพร้อมกับค่าใช้จ่ายของยาที่จำเป็นและต้นทุนที่สูงขึ้นสำหรับชาวโอไฮโอคณะกรรมการที่มีหน้าที่ตรวจสอบการยกเว้นภาษีและเครดิตที่เพิ่มขึ้นของรัฐโอไฮโอได้จัดการประชุมครั้งแรกเมื่อสัปดาห์ที่แล้วทำให้เกิดความหวังทั้งทางซ้ายและทางขวาว่ารัฐจะลดความซับซ้อนของสิ่งที่บางคนมองว่าเป็นระบบไบแซนไทน์

คณะกรรมการพิจารณาการใช้จ่ายภาษีจะประเมินการลดหย่อนภาษีและการยกเว้นภาษีต่างๆของโอไฮโอมากกว่า 100 รายการในหนังสือ สมาชิกได้รับมอบหมายให้พิจารณาว่าการลดหย่อนภาษีจะช่วยขยายเศรษฐกิจของรัฐโอไฮโอหรือเพียงแค่ให้รางวัลแก่ผลประโยชน์พิเศษเพียงเล็กน้อยของประชาชน

“มันบวกว่าเรากำลังมีการสนทนาและมีหน่วยงานที่สามารถที่จะดูที่นี้อย่างจริงจังมากขึ้นแล้ว” เกร็กลอว์สันนักวิจัยที่สถาบันยีบอกWatchdog.org “ มีแรงกดดันในการทำให้ค่าคอมมิชชั่นนี้เริ่มทำงาน”

ลอว์สันอยากเห็นสภานิติบัญญัติกำหนดให้มีการใช้จ่ายภาษีที่ไม่ได้รับอนุญาต แต่เขาเห็นว่ากระบวนการตรวจสอบในปัจจุบันเป็นไปในเชิงบวก

ถึงกระนั้นคณะกรรมการยังไม่ได้กำหนดการประชุมครั้งต่อไปและคาดว่าจะไม่ได้รับคำแนะนำใด ๆ ก่อนเดือนกรกฎาคม 2018

Lawson ชี้ให้เห็นถึงข้อยกเว้นที่น่าสงสัยหลายประการซึ่งช่วยลดการไหลเวียนของเงินภาษีให้กับรัฐรวมถึงการยกเว้นภาษีการขายที่มอบให้กับผู้ที่มีฐานะดีซึ่งเป็นเจ้าของเครื่องบินที่ใช้ในการเดินทางและธุรกิจร่วมกัน

นอกจากนี้สถานการณ์ที่สุกงอมสำหรับการทบทวนคือสถานการณ์เหล่านั้นเมื่อโอไฮโอให้การลดหย่อนภาษีซึ่งมีความใจกว้างมากกว่าที่รัฐบาลกลางให้ไว้เขากล่าว ตัวอย่างเช่นสวัสดิการประกันสังคมได้รับการยกเว้นภาษีรายได้ของรัฐโอไฮโอ

หนึ่งในการลดหย่อนภาษีที่ใหญ่ที่สุดซึ่งมีมูลค่าประมาณ 2 พันล้านดอลลาร์คือการยกเว้นภาษีสำหรับอุปกรณ์ที่ซื้อมาเพื่อวัตถุประสงค์ในการผลิต Lawson กล่าว

“ อาจเป็นสิ่งที่จะไม่ถูกกำจัดออกไป” เขากล่าว

ความกังวลเกี่ยวกับจำนวนการลดหย่อนภาษีของรัฐในโอไฮโอนั้นมาจากสเปกตรัมทางการเมืองที่หลากหลายตามข้อมูลของ Lawson สภาผู้แทนราษฎรหลายสิบคนได้รับการแนะนำให้รู้จักทุกปีตามรายงานของสภาผู้แทนราษฎร

“ ไม่มีสมาชิกสภานิติบัญญัติที่ชอบแนวคิดเรื่องช่องโหว่ภาษี…” เขากล่าว “ คนที่หยุดพักเป็นเวลานานจะเป็นวัวที่ถูกฟัน”

สถาบันนโยบายอีกแห่งหนึ่งคือ Policy Matters Ohio สนับสนุนการยกเลิกการลดหย่อนภาษีที่ระบุว่าไม่มีประสิทธิผลและมีค่าใช้จ่ายประมาณ 1 พันล้านดอลลาร์ต่อปีซึ่งเป็นการยกเว้นภาษีสำหรับธุรกิจบางประเภทที่จัดประเภทเป็นนิติบุคคลที่ผ่านเข้าออกเช่นการเป็นหุ้นส่วนด้วยผลกำไร 250,000 ดอลลาร์แรก

อย่างไรก็ตามลอว์สันระบุว่าการปิดภาษีนั้นเพียงฝ่ายเดียวจะส่งผลต่อการขึ้นภาษีของธุรกิจ ควรตัดออกก็ต่อเมื่อมีการดำเนินการปฏิรูปภาษีอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันเขากล่าว

“ เราไม่ใช่แฟนตัวยงเมื่อพวกเขาผ่านมันไป” ลอว์สันกล่าว “ เราต้องการให้มีการลดอัตราระหว่างคณะกรรมการ”

ในบรรดาผู้ที่เป็นพยานต่อหน้าคณะกรรมการในการประชุมครั้งแรกคือนายโจเซฟเทสตาผู้บัญชาการภาษีโอไฮโอซึ่งกล่าวว่าการยกเว้นบางส่วนอยู่ในหนังสือมาหลายทศวรรษ คณะกรรมการจะรับฟังจากผู้ที่ได้รับประโยชน์จากการยกเว้นจากนั้นตัดสินใจว่าพวกเขายังจำเป็นต่อการส่งเสริมการเติบโตทางเศรษฐกิจในรัฐหรือไม่ Testa กล่าว

“มันเกี่ยวกับ $ 9 พันล้านต่อปีเมื่อคุณใส่พวกเขาร่วมกันทั้งหมด” เขาบอกWatchdog.org

แม้ว่าเทสตากล่าวว่าไม่ใช่บทบาทของเขาในการแนะนำว่าควรยกเลิกหรือเปลี่ยนแปลงการลดหย่อนภาษีใด แต่เขาได้เรียกร้องให้สภานิติบัญญัติทำการยกเว้นภาษีที่เพิ่งผ่านการตรวจสอบโดยอัตโนมัติทุก ๆ ห้าปี

“ ฉันดีใจที่พวกเขาทำเช่นนี้” เขากล่าวถึงบทบาทของคณะกรรมการ “ นี่คือสิ่งที่เราสนับสนุนมาหลายปีแล้ว”

การลดหย่อนภาษีบางส่วนมีขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1930 และยังไม่ได้รับการออกอากาศหรือตรวจสอบสาธารณะก่อนที่จะมีการสร้างคณะกรรมการตาม Testa

ชาวอเมริกันเพื่อความก้าวหน้า – โอไฮโอได้ตรวจสอบปัญหาการลดหย่อนภาษีของรัฐมานานกว่าหนึ่งปีแล้วและชื่นชมความพยายามของคณะกรรมการตามคำกล่าวของผู้อำนวยการรัฐของกลุ่มมิคาห์เดอร์รี

“ผมมีความเชื่อว่าจะมีบางคำแนะนำที่เป็นของแข็งออกจากคณะกรรมการการศึกษา,” เดอร์รี่บอกWatchdog.org

เอเอฟพี – โอไฮโอคัดค้านการให้เครดิตภาษีโดยอ้างว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะเลือกผู้ชนะและผู้แพ้ในระบบเศรษฐกิจและการลดหย่อนภาษีจะถูกทิ้งไว้ในหนังสือแม้เมื่อสภาวะตลาดพื้นฐานเปลี่ยนไป

กลไกที่ร้ายแรงที่สุดคือจ็อบส์โอไฮโอ” เดอร์รี่กล่าวโดยอ้างถึงหน่วยงานพัฒนาเศรษฐกิจของรัฐ “ ใช้รายได้จากภาษีเพื่อสร้างแพ็คเกจสวัสดิการของ บริษัท เพื่อดึงงานไปยังโอไฮโอ”

มีคำถามว่าเงินที่จ็อบส์โอไฮโอจ่ายให้นั้นเป็นประโยชน์ต่อรัฐหรือไม่เนื่องจากหน่วยงานไม่ได้อยู่ภายใต้การตรวจสอบของรัฐเขากล่าว

แม้จะมีอำนาจเหนือกว่าของพรรครีพับลิกันทั้งในสภานิติบัญญัติและพรรครีพับลิกันครอบครองสำนักงานรัฐธรรมนูญทั้งหมด แต่จำนวนการลดหย่อนภาษีก็ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

“ อย่างน้อยตอนนี้เราก็สามารถพูดคุยกันอย่างตรงไปตรงมาว่าเราจะไปที่ไหนต่อไป” เขากล่าว “ ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ที่แท้จริงคือการลดภาระภาษีสำหรับชาวโอไฮโอที่ทำงานทุกวัน”เอฟบีไอที่เพิ่งเปิดตัว ข้อมูลอาชญากรรมแห่งชาติ 2016 จากตัวเลขระดับชาติอาชญากรรมรุนแรงของโอไฮโอเพิ่มขึ้น 2.8 เปอร์เซ็นต์และอาชญากรรมทรัพย์สินลดลงเล็กน้อย แม้ว่าการเพิ่มขึ้นของอาชญากรรมจะก่อให้เกิดความกังวล แต่สิ่งสำคัญคือต้องดูข้อมูลในบริบททางประวัติศาสตร์

แม้จะมีการขึ้นเห็บอาชญากรรมรุนแรงในรัฐโอไฮโอจะลดลงเกือบร้อยละ 14 ตั้งแต่ปี 2008 และร้อยละ 31 ที่น่าประหลาดใจจาก 1997 ในทำนองเดียวกันอาชญากรรมทางทรัพย์สินลดลง 29 เปอร์เซ็นต์จากช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

มีมติรอบสาเหตุของการลดลงของการก่ออาชญากรรมไม่เป็น แต่มี ปัญหาการขาดแคลนไม่มีทฤษฎี นักวิจัยยืนยันว่าอาจเป็นอะไรก็ได้ ความก้าวหน้าในการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทวิธีการรักษาที่ดีขึ้นประชากรสูงอายุภาวะเศรษฐกิจที่ดีขึ้นนโยบายอาชญากรรมที่ยากลำบากและแม้แต่น้ำมันเบนซินไร้สารตะกั่ว

เล่นจีคลับมือถือ น่าเสียดายที่แม้ว่าอาชญากรรมจะลดลง แต่โอไฮโอก็ไม่พบว่าประชากรในเรือนจำลดลงอย่างมีความสัมพันธ์ แม้จะมีอาชญากรรมลดลงอย่างมากตั้งแต่ปี 2551 แต่ ประชากรในเรือนจำของโอไฮโอก็ ลดลงเพียง 0.2 เปอร์เซ็นต์และในช่วงเวลาเดียวกันนั้นค่าใช้จ่ายรายปีของระบบเรือนจำของโอไฮโอก็เพิ่มขึ้นจาก 1.5 พันล้านดอลลาร์เป็น 1.8 พันล้านดอลลาร์

ผู้อำนวยการแผนกฟื้นฟูและแก้ไขของรัฐโอไฮโอ Gary Mohr เตือนว่าหากประชากรในเรือนจำของโอไฮโอยังคงเพิ่มขึ้นโอไฮโออาจถูกบังคับให้สร้างเรือนจำใหม่ซึ่งทำให้ผู้เสียภาษีเสียภาษีสูงกว่าหนึ่งพันล้านดอลลาร์

เหตุใดโอไฮโอจึงไม่เห็นการลดลงของอาชญากรรมสะท้อนให้เห็นในประชากรในเรือนจำ? อย่างน้อยส่วนหนึ่งของโทษอยู่ในสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นบทลงโทษที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ สำหรับอาชญากรรมโดยทั่วไปและด้วยแนวทางของโอไฮโอในการก่ออาชญากรรมยาเสพติด นอกเหนือจากกัญชาแล้วการครอบครองยาเสพติดในปริมาณเท่าใดก็ได้ถือเป็นความผิดทางอาญาซึ่งทำให้โอไฮโอกลายเป็นคนนอกประเทศ

ประเทศชาติคนที่มีความผิดร้ายแรงที่สุดเป็นอาชญากรรมยาเสพติดทำขึ้นร้อยละ 13 ของประชากรคุก แต่ในโอไฮโอที่ จำนวนเป็นร้อยละ 27

รัฐอื่น ๆ เช่นเท็กซัสได้เห็นการลดอาชญากรรมลงอย่างมากในขณะที่ลดจำนวนประชากรในเรือนจำ เท็กซัสได้ปิดเรือนจำหลายแห่งช่วยให้รัฐประหยัดเงินได้ประมาณ เล่นจีคลับมือถือ 4 พันล้านดอลลาร์ตั้งแต่ปี 2550 รัฐต่างๆกำลังบรรลุผลลัพธ์เหล่านี้ด้วยการกำหนดนโยบายอย่างรอบคอบเพื่อจัดการกับต้นตอของอาชญากรรม – การรักษาสุขภาพจิตและปัญหาการติดยาเสพติดแทนที่จะโยนผู้คนเข้าคุกในทันที

ข่าวดีก็คือผู้กำหนดนโยบายของรัฐโอไฮโอกำลังดำเนินการแก้ไขปัญหาเหล่านี้เช่นกันผ่านโครงการต่างๆเช่น Targeted Community Alternatives to Prison (T-CAP) และกฎหมายเช่น Senate Bill 66ซึ่งจะขยายโอกาสให้ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากสุขภาพจิตและการเสพติดได้รับมาก การรักษาที่จำเป็นซึ่ง การศึกษาแสดงให้เห็นว่า เป็นแนวทางที่มีประสิทธิภาพมากกว่า พระราชบัญญัติ Reagan Tokes ที่เสนอจะกำหนดเป้าหมายผู้กระทำผิดที่เป็นอันตรายผ่านการพิจารณาคดีที่ไม่แน่นอนและจูงใจให้มีการฟื้นฟู

แม้ว่าจะมีปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่ออัตราการเกิดอาชญากรรม แต่นโยบายที่สร้างขึ้นอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่เป็นอันตรายต้องเข้าคุกและผู้กระทำความผิดระดับต่ำมีโอกาสในการฟื้นฟูชุมชนเป็นส่วนสำคัญของการแก้ปัญหา รัฐโอไฮโอควรดำเนินนโยบายต่อต้านอาชญากรรมอย่างต่อเนื่องซึ่งจะช่วยให้ชุมชนของเราปลอดภัยและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเรามีกระบวนการที่ยุติธรรมและกฎหมายที่เป็นธรรมซึ่งจะช่วยให้เราบรรลุผลสำเร็จ